נגעים ריאתיים נקרוביוטיים מייצגים ביטוי נדיר במיוחד של מחלת מעי דלקתית (IBD), שכולל מצבים כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. נגעים אלה מציבים אתגרים אבחנתיים משמעותיים ולעתים קרובות מחקים פתולוגיות אוטואימוניות כמו סרקואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות גרנולומטוטיות אחרות, ובכך מסבכים את הניהול הקליני של החולים.
עוד בעניין דומה
הנדירות וההתייצגות הקלינית הלא ספציפית של נגעים אלה מחייבת הסתמכות על שילוב של ממצאים רדיולוגיים והיסטולוגיים לאבחון מדויק.
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, תועדה אישה בת 36 עם קוליטיס כיבית שפיתחה נגעים ריאתיים נקרוביוטיים, ביטוי נדיר של IBD עם התייצגות ראשונית של שיעול מתמשך.
באמצעות סריקות CT ו-PET זוהו מספר נגעים ריאתיים דו-צדדיים. ביופסיה מונחית CT לא היתה חד משמעית. לפיכך, בוצע ניתוח VATSי(video-assisted thoracoscopic surgery) לצורך אישור היסטולוגי, שהצביע על נמק ללא עדות לממאירות או זיהום.
לסיכום, האבחנה של נגעים ריאתיים נקרוביוטיים מהווה אתגר אדיר בפרקטיקה הקלינית, המיוחס במידה רבה לנדירותם ולמספר המצומצם של מקרים מתועדים בספרות הרפואית, עם שבעה מקרים בלבד שדווחו עד כה. קושי זה מורכב מהדמיון הקליני והרדיולוגי שלהם למצבים אוטואימוניים וזיהומים שונים, מה שמוביל לרוב לעמימות אבחנתיות.
מקרה זה מדגיש את התועלת של VATS ככלי אבחון זעיר פולשני בניהול נגעים ריאתיים נקרוביוטיים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
