כריתת קשריות לימפה רטרופריטוניאליות בגישה פתוחה (Open retroperitoneal lymph node dissection - O-RPLND) הינו הסטנדרט הניתוחי המקובל לטיפול בקשריות לימפה רטרופריטוניאליות הנגועות עם סרטן אשכים. בתקופה האחרונה ישנה עליה בתדירות השימוש ברובוט לניתוח RPLNDי(robotic RPLND- R-RPLND) בשל הפוטנציאל לאובדן דם מופחת, משך אשפוז קצר יותר והחלמה מהירה יותר לאחר הניתוח. מטרת מחקר זה הייתה לבצע ניתוח לפי התאמת ציוני נטייה (Propensity Score Matching- PSM) לצורך השוואה של שרידות ותוצאים סביב הניתוח בין גישות אלו לביצוע RPLND.
עוד בעניין דומה
לצורך ניתוח מידע על אודות כלל הנבדקים שעברו RPLND ראשוני במרכז רפואי יחיד בין השנים 1990-2022, החוקרים השתמשו ב-PSM ליצירת עוקבה מצומדת ביחס של 2:1 (O-RPLND:R-RPLND).
התוצא העיקרי שנבדק היה זמן עד הישנות. התוצאים השניוניים כללו; משך הניתוח, משך האשפוז, נפח אובדן דם משוער (Estimated Blood Loss- EBL) וסיבוכים ניתוחיים. שיעורי שרידות ללא הישנות חושבו באמצעות עקומות קפלן-מאייר, ומבחן לוג-דרגות נמצא בשימוש לצורך השוואה של תוצאים סביב הניתוח בין הקבוצות.
בתקופה זו נמצאו 178 נבדקים שעברו RPLND ראשוני; 137 בגישה O-RPLND ו-41 בגישה R-RPLND. לאחר PSM,י26 נבדקים בקבוצת R-RPLND צומדו ל-38 נבדקים בקבוצת O-PRLND. לאחר צימוד, לא נמצאו הבדלים מובהקים בנתוני הבסיס של הנבדקים בשתי הקבוצות. תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר תקופת מעקב חציונית של 23.5 חודשים (טווח בין-רבעוני של 4.4-59.2), הודגמה הישנות בנבדק אחד (3.8%) בקבוצת R-RPLND לעומת שלושה (7.8%) בקבוצת O-RPLND, אך תוצאות אלה לא היו מובהקות סטטיסטית (יחס סיכונים של 0.65, רווח בר-סמך של 95%, 0.07-6.31; p=0.7097). לא הודגמו הישנויות בתוך שדה הניתוח באף קבוצה. R-RPLND נמצא קשור למשך אשפוז קצר יותר (יום בודד לעומת חמישה ימים; p<0.0001) ו-EBL נמוך יותר (200 לעומת 300 מ"ל; p=0.032) אך משך ניתוח ארוך יותר (8.8 לעומת 4.3 שעות; p<0.0001).
מסקנת החוקרים הייתה כי R-RPLND גורם לתחלואה פחותה ותוצאים עדיפים, ללא הפחתה ביעילות אונקולוגית, בהשוואה ל-O-RPLND.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה