פקקת ורידית 10.12.2020

שימוש בשרוולי לחץ פניאומטים למניעת פקקת ורידית לאחר ניתוח

מחקר זה בחן את יעילות השימוש בשרוולי לחץ פניאומטים, בנוסף לטיפול פרופילקטי, במטופלים בסיכון גבוה לפתח פקקת ורידית לאחר ניתוח

שרוולי לחץ פניאומטים. צילום אילוסטרציה

הטיפול הסטנדרטי למניעת פקקת ורידית (VTE) לאחר ניתוח אינו יעיל מספיק אצל מטופלים בסיכון גבוה במיוחד. לא ברור אם שימוש נלווה בשרוולי לחץ פניאומטים (IPC) מביא לירידה בשכיחות של פקקת ורידים לאחר הניתוח. מטרת מחקר זה היתה להעריך את יעילותם של ה-IPC, בנוסף לטיפול פרופילקטי, במטופלים בסיכון גבוה לפתח פקקת ורידית VTE לאחר ניתוח.

מחקר זה חילק באופן אקראי מטופלים שעברו ניתוח גדול וקיבלו ציון Caprini של 11 ומעלה לקבוצת טיפול ב-IPC, בנוסף לטיפול פרופילקטי רגיל, בעזרת גרביים נגד תסחיף (לחץ של 18-21 מ"מ כספית בקרסול) והפרין בעל משקל מולקולרי נמוך (קבוצת IPC), ולקבוצה שקיבלו מניעה סטנדרטית בלבד (קבוצת ביקורת).

התוצא העיקרי שנבדק היה פקקת ורידים אסימפטומטית בגפיים התחתונות, שזוהתה והעורכה על ידי סריקת אולטרסאונד דופלר לפני הניתוח ובכל 3-5 ימים לאחר הניתוח.

בסך הכל, 407 מטופלים חולקו אקראיות ל-204 מטופלים בקבוצת ה-IPC ו-203 בקבוצת הביקורת. התוצא העיקרי שנבדק התרחש בקרב מטופל אחד (0.5%) בקבוצת ה-IPC וב-34 מטופלים (16.7%) בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי 0.03; רווח בר-סמך 95%, 0.01-0.21).

לא התרחש תסחיף ריאתי באף אחד מ-204 המטופלים בקבוצת ה-IPC, אולם התרחש אצל חמישה מטופלים (2.5%) בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי 0.09; רווח בר-סמך 95%, 0.01-1.63).

מוות לאחר הניתוח התרחש אצל שישה מטופלים (2.9%) בקבוצת ה-IPC ו-10 (4.9%) בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי 0.5; רווח בר-סמך 95%, 0.5-1.6).

בקרב מטופלים עם ציון Caprini של 11 ומעלה שקיבלו מניעה סטנדרטית ל-VTE, ה-IPC המשלים הביא לשכיחות נמוכה משמעותית של פקקת ורידים אסימפטומטית.

מקור:

Lobastov K. Et al. (2020) Annals of Surgery: published online

נושאים קשורים:  שרוולי לחץ פניאומטים,  פקקת ורידית,  תסחיף ריאתי,  מחקרים
תגובות